Isjiassmerter er smerter fra Nerven Ischiadicus, når den ligger i klem. Det er mange muskler i seteregionen, både små og store, og Ischiasnerven er den største og tykkeste nerven i kroppen. Dette øker sannsynligheten for at nettopp denne nerven kan bli klemt akkurat her. Ishiasnerven går ut fra korsryggen, hvor den er sammensatt av flere nerverøtter som flettes sammen til å bli én nerve, går videre ut fra ryggmargen på begge sider, gjennom bekkenet og setet, til bakside lår og knehase, og ned til legg og fot. 

Symptomer:

• Lokal og konstant ensidig smerte på setet og benet
• Smerten forverres ved sittestilling
• Skarp og huggende smerte som kan gjøre det vanskelig å bevege seg 
• Strålende smerter fra setet og ned benet (kan være helt ned til fot og tær)
• Kan oppleves brennende, sviende eller stikkende i karakter
• Redusert muskelkraft, følelse av nummenhet og/eller generelt vanskelig å bevege benet, foten og tærne

Det kan være vanskelig å skille mellom tilstandene isjiassmerter og en ryggprolaps. Den viktigste forskjellen er alvorlighetsgraden på symptomene. Symptomer som både kraftsvikt i beina, redusert følelse i skrittet, problemer med å holde tilbake urin og/eller avføring, opphopning av urin i blæren, og dårlig koordinasjon ved gange/balanse, indikerer at du skal kontakte lege med en gang.

Prolaps:

En hyppig årsak til isjias er prolaps i korsryggen. Prolaps er når en mellomvirvelskive i nakke eller rygg sprekker, og innholdet siver ut og presser/irriterer på en eller flere nerver. Dette gir ofte utstrålende smerter nedover i arm eller bein. Skaden og smerten reduseres med tiden og her er det viktig å finne en riktig balanse mellom aktivitet og avlastning. Dette må individuelt tilpasses; jobbomstendigheter, tidligere aktivitetsnivå og smerteintensitet. 

Årsaker til isjias og smerter i rygg:

Isjiassmerter kan komme av en trang ryggmargkanal (spinal stenose), degenerative forandringer (slitasje), forskyvning av en virvel (spondylolistese) eller en bendefekt (spondylose).

Piriformissyndrom:

Ved sete- og bekkenregionen går Ishiasnerven ofte under (av og til gjennom) en pæreformet muskel kalt Piriformis og i nærheten av en annen muskel Obturatorius internus. Når muskualtur og bindevev i dette området er for stramt, kan nerven bli klemt og forårsake en rekke symptomer. Det kan være symptomer som lokale smerter i setet, og strålesmerter ned langs beinet på den siden nerven blir klemt. Tilstanden er vanligere hos kvinner enn hos menn, og er ikke farlig. Det kommer ofte av mye trening eller sittestilling (som begge på sitt vis kan føre til stram muskulatur). 

Spinal stenose:

Spinal stenose «trang ryggmargskanal», er forkalkninger i ryggmargen. Det oppstår som følge fortykkelse av leddbånd, artroseforandringer (forkalkninger) på mellomvirvelskivene og degenerative forandringer (slitasje) på mellomvirvelskivene og fasettleddene. Det fører til at det blir trangere vilkår for ryggmargen og nerverøttene, hvilket følgelig gir en rekke symptomer. Kan føre til strålinger i setet, lår og legger, samt armer dersom det er trangt oppe i nakkeregionen. Vanligst er spinal stenose i korsryggen. Utbredt tilstand etter fylte 60 år.

Spondylolistese:

Spondylolistese er forskyvning av en ryggvirvel i forhold til den neste. Virvelen glir fremover i forhold til den nedenforliggende virvelen. Dette forekommer hyppigst i korsryggen, spesielt mellom L4/L5. Det er ulike årsaker til spondylolistese. Hos idrettsutøvere oppstår det ofte som følge av tretthetsbrudd (stressfraktur). Er hyppigst blant ungdom og ikke ukjent blant turnere. Kan være aldersrelatert (degenerativ spondylolistese) eller utviklingsfeil (istmisk spondylolistese) hvor spondylolistesen kommer av en buedefekt virvel.

Spondylolistesen kan foreligge uten symptomer, men kan også gi korsryggsmerter og stråle ned bakside lår. Smertene øker ofte ved hyperekstensjon av ryggen. Avlastning og opptrening av kjernemuskualtur er en del av behandlingsforløpet. 

Spondylolyse:

Forstadiet til spondylolistese. Virvelen har ikke glidd fremover i forhold til nest virvel, men har en buedefekt.

Årsaker til å oppsøke osteopat:

• Smerter i rygg (øvre, midtre og nedre)
• Smerter mellom skulderbladene
• Smerter i setet
• Smerter i setet og ned beina
• Strålende beinsmerter
• Stramhet i muskulatur og bindevev i seteregion
• Stramhet i muskulatur og bindevev i bekkenringen
• Stramhet i muskulatur og bindevev på baksiden av låret, kneet og leggen